每年，美國癌症協會（ACS）都會預計全美新發癌症病例數和死亡人數、總癌症發病率、死亡率和生存期的大數據。在過去 10 年（2005～2014 年）中，女性癌症發病率基本穩定，男性則每年下降約 2%。 2006 年至 2015 年，男性及女性的癌症死亡率每年下降 1.5%；整體相對 1991 年下降了 26%，即死亡人數減少了 2,378,600 例。
2018 年預計癌症新發病例數
ACS 預計 2018 年美國將新增 1,735,350 例癌症患者，平均每天新發 4700 例；其中約 63,960 例女性乳腺原位癌、87,290 例皮膚黑色素原位瘤。
2018 年男性最高發的三大腫瘤分別是：前列腺癌、肺癌及結直腸癌，佔男性總發病例數的 42%。女性則分別是乳腺癌、肺癌、結直腸癌，約佔總發病數的一半，乳腺癌佔 30% 之巨。
男性一生癌症罹患率高於女性，分別為 39.7% 和 37.6%，其原因尚未知曉，可能跟環境暴露、內分泌因素等相關。成年人身高（由基因和兒童時期營養相關），與癌症發生及死亡成正相關，預計有 1/3 性別差異。
2018 年預計癌症死亡人數
ACS 預計 2018 年腫瘤相關死亡人數 609,640 例，相當於每天死亡 1700 例。男性最常見的死因為肺癌、前列腺癌和結直腸癌；女性為肺癌、乳腺癌、結直腸癌。這四大癌症佔整體死亡數的 45%，其中 1/4 是肺癌。
癌症發病趨勢
在過去 10 年，男性癌症罹患率每年下降約 2%，近幾年下降尤為顯著，其中肺癌、結直腸癌以及前列腺癌（得益於 PSA 篩查）發病率大幅下降。
女性癌症罹患率仍保持穩定，因為肺癌、結直腸癌的下降被新增的乳腺癌、宮體癌、甲狀腺癌、黑色素瘤所抵消。 2005 年至 2014 年乳腺癌每年發病率增長 0.3%～0.4%。肺癌發病率大幅下降（得益於控煙）。
結直腸癌在男性和女性的發病率相似，從 2005 年至 2014 年，每年下降 2%～3%，儘管女性近年來似乎保持穩定。其發病率的下降得益於危險因素的改變和結腸鏡篩查。
女性肝癌發病率正迅速上升，但男性發病率保持穩定（2010 年起）。其發病趨勢與年齡相關—— 2010 年至2014 年，＜40 歲的人群發病率每年上升1%～2%；40～59 歲人群則有所降低或基本不變；60～69 歲人群每年增長8%；≥ 70 歲的人群每年增長3%。
黑色素瘤的增長趨勢有所減慢，尤其是在低年齡人群中。 2005～2014 年，除 40～49 歲男性外（每年下降 0.7%），＜50 歲的人群的發病率增長大於 50 歲以上的人群。甲狀腺癌的發病率保持穩定，受益於指南的改變，包括活檢的指徵、分類標準的改變。
癌症生存趨勢
總體而言，白人 5 年生存率為 68%，而黑人為 61%。生存率最高的分別為前列腺癌（99%）、皮膚黑色素瘤（92%）、女性乳腺癌（90%）；生存率最低的分別為胰腺癌（8%）、肺癌（18%）、肝癌（ 18%）。
從 1970 年代起，除宮頸癌、宮體癌外，大部分癌症生存均有所提高，特別是血液系統腫瘤及淋巴瘤（治療手段的進步，特別是靶向治療）。肺癌和胰腺癌生存提高較小，多由於診斷時即為晚期，可嘗試通過推廣低劑量 CT 來提高早期發現率。
從 1990 年起，每年癌症死亡率下降 1.5%，男性下降（共 32%）高於女性（23%），相當於有 2,378,600 人免於死亡。癌症死亡率的下降可能由於戒菸、早期診斷和治療手段的提高，主要體現在肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結直腸癌方面。
2011～2015 年，男性肝癌的死亡率每年增長 2.7%，女性增長 1.6%；子宮體癌每年增長 2%；男性胰腺癌每年增長 0.3%。
2015 年死亡人數紀錄
2015 年美國共有 2,712,630 人死亡，其中 22% 死於癌症，僅次於心臟疾病。
對於男性而言，40 歲以下的死亡原因主要為腦及其他中樞神經系統腫瘤，高齡人群則主要為肺癌。對於女性，＜20 歲的主要死因為腦及其他中樞神經系統腫瘤，20～59 歲為乳腺癌，高齡人群為肺癌。
宮頸癌是 20～59 歲的女性的第二大死因，需要加強對年輕婦女的篩查、增加 HPV 疫苗的普及率。
兒童癌症發病死亡率
癌症是美國 1～14 歲兒童的第二大死因。 2018 年預計將有 10,590 名兒童罹患癌症，將有 1180 例死亡。白血病佔兒童腫瘤的 29%。腦及中樞神經系統腫瘤佔第二位（26%），其中 1/4 是良性/交界性。第三大腫瘤是淋巴瘤及網狀內皮瘤（12%），1/2 是非霍奇金淋巴瘤，1/4 是霍奇金淋巴瘤。軟組織肉瘤及神經母細胞瘤各佔 6%。
15~19 歲的青少年癌症分佈有別於兒童，如：腦及其他中樞神經系統腫瘤（21%）與淋巴瘤（20%）相近，霍奇金淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的 2 倍。接下來分別是白血病（13%）、生殖細胞和性腺瘤（11%）、甲狀腺癌（11%）。惡性黑色素瘤佔 4%。
從 1975 年起，兒童及青少年癌症發病率稍有增高（每年 0.6%），但近 5 年基本保持穩定。死亡率呈持續下降，整體下降 65%。兒童 5 年生存率從 58% 增至 83%，青少年由 68% 增長為 84%。
總結
過去 20 年，癌症死亡率總體下降了 26%，使 240 萬人免於死亡。對所有公民來說，推進與癌症的鬥爭，需要更廣泛的應用現有的癌症控制措施，包括戒菸、宮頸癌及結直腸癌早期。
新聞來源：https://mp.weixin.qq.com/s/H38jGp3dTHKMnrmpFTvYZA
Post a comment